第二章 清热药
凡药性寒凉，以清解里热为主要功效的药物，称为清热药。
本类药药性大多寒凉，少数平而偏凉，味多苦，或甘，或辛，或咸。主能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等。
本类药主要适用于表邪已解、内无积滞的里热证，如外感热病高热、阴伤内热、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等。
按其性能功效及临床应用，常将本类药物分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药五类。其中，清热泻火药性味多甘寒或苦寒，功主清泄实热郁火，主治外感热病气分高热证，以及肺热、胃火、肝火、心火等脏腑火热证等。清热燥湿药性味多苦寒，功主清热燥湿，兼以清热泻火，主治外感或内伤之湿热火毒诸证，如湿温、暑湿、湿热中阻、湿热泻痢、黄疸、带下、淋痛、疮疹，以及诸脏腑火热证。清热凉血药性味多苦甘寒或咸寒，多入心，肝经，功主清热凉血，兼以滋润、活血，主治外感热病热入营血之高热神昏谵语，以及火热内生之血热妄行诸证。清热解毒药性味亦多苦寒，或有辛寒、甘寒，功主清解热毒，主治外感或内生实热火毒诸证，如痈疮肿毒、丹毒、痄腮、咽喉肿痛、肺痈、肠痈、热毒泻痢、水火烫伤、蛇虫咬伤等。清虚热药性味苦咸甘寒，多入肝、肾经，功主退虚热、除疳热，兼凉血。主治热病后期之阴伤发热、久病伤阴之骨蒸潮热，以及小儿疳热。
临床应用时，里热兼有表证者，当先解表或表里同治；气分热兼血分热者，宜气血两清；里热兼阴伤津亏者，要注意祛邪而不忘扶正，辅以养阴生津药；若里热积滞者，宜适当配合泻下药；兼脾胃虚弱者，宜适当辅以健脾胃药。
本类药药性寒凉，易伤脾胃。凡脾胃虚弱、食少便溏者慎服；热病易伤津液，清热燥湿药易化燥伤阴津、故阴虚津伤者亦当慎用；阴盛格阳、真寒假热之证，尤须明辨，不可妄投；要中病即止，避免克伐太过，损伤正气。
第四节 清热解毒药
金银花
忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或带初开的花。
甘，寒。归肺、胃、大肠经。
本品甘寒清泄，轻芳疏透，主入肺、胃经，兼入大肠经，为清解疏散之品。既善清解热毒，又能疏散风热，凡热毒或风热所致病证皆可选用。
清热解毒，疏散风热。
（1）外感热病，风热表证。
（2）痈疮疖肿，肠痈，肺痈，乳痈。
（3）热毒泻痢。
内服：煎汤，10～20g；或入丸散。治血痢及便血多炒炭用。外用：适量，鲜品捣敷，也可煎汤含漱。
本品性寒，故脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者不宜服。
本品有抗菌、抗病毒、抗内毒素、抗炎、解热、降血脂、利胆、保肝、兴奋子宫、抗早孕、抗艾滋病毒、抗肿瘤等作用。
连翘
木樨科植物连翘的干燥果实。
苦，微寒。归肺、心、胆经。
本品苦能泄散，微寒能清，主入心、肺经，兼入胆经。既善清解热毒，又能疏透消散，还兼利尿。素有“疮家圣药”之称，为治热入心包证所常用。
清热解毒，疏散风热，消肿散结，利尿。
（1）外感热病，风热表证。
（2）痈肿疮毒，乳痈，肺痈，瘰疬痰核。
（3）热淋涩痛。
内服：煎汤，6～15g；或入丸散。连翘心长于清心火。
本品苦而微寒，故脾胃虚寒及气虚脓清者不宜服。
蒲公英
菊科植物蒲公英及同属多种植物的干燥全草。
苦、甘，寒。归肝、胃经。
本品苦寒清泄，甘寒清解，入胃、肝经。既清解热毒而消痈肿，又利湿与通乳。虽善治各种疮痈，但以治乳痈最佳，并治火毒咽痛、目赤及湿热黄疸、淋痛。
清热解毒，消痈散结，利湿通淋。
（1）乳痈，痈肿疮毒，各种内痈。
（2）咽喉肿痛，目赤肿痛，毒蛇咬伤。
（3）湿热黄疸，热淋涩痛。
内服：煎汤，10～20g；鲜品酌加；或入丸散。外用：适量，鲜品捣敷。
本品用量过大，可致缓泻，故脾虚便溏者慎服。
大青叶
十字花科植物菘蓝的干燥叶。
苦，寒。归心、肺、胃经。
本品苦寒清泄，质轻升浮，药力颇强，入心、肺、胃经。善清热解毒、凉血消斑、利咽消肿，治血热毒盛所致诸证。
清热解毒，凉血消斑，利咽消肿。
（1）温病热入血分之高热、神昏、发斑。
（2）丹毒，咽喉肿痛，口疮，痄腮，痈肿疮毒。
内服：煎汤，10～15g；或入丸散。外用：适量，鲜品捣敷。
本品味苦大寒，故脾胃虚寒者忌服。
本品有抗菌、抗病毒、抗炎、解热、促进免疫功能、抑制血小板聚集、扩张血管及抑制心肌收缩等作用。
板蓝根
十字花科植物菘蓝的干燥根。
苦，寒。归心、胃经。
本品苦寒清解，入心、胃经，功与大青叶相似，尤善凉血利咽。
清热解毒，凉血，利咽。
（1）温病发热、头痛或发斑疹。
（2）咽喉肿痛，痄腮，痈肿疮毒，丹毒，大头瘟疫。
内服：煎汤，9～15g；或入散剂。
本品苦寒，故脾胃虚寒者慎服。
牛黄
牛科动物牛的干燥胆结石。
苦，凉。归肝、心经。
本品苦凉清泄，入肝、心经。既善清解热毒，又善凉肝息风而止痉，还善清心豁痰而开窍。主治热毒、痰热及肝热生风所致诸证。
清热解毒，息风止痉，化痰开窍。
（1）热毒疮肿，咽喉肿烂，口舌生疮，瘰疬。
（2）温病高热动风，小儿急惊抽搐，痰热癫痫。
（3）温病热入心包神昏，中风痰热神昏。
牛黄配珍珠：牛黄苦凉，功能清热解毒、息风止痉、化痰开窍；珍珠咸寒，功能镇心定惊、清肝除翳、收敛生肌。两药相合，治咽喉肿烂、口舌生疮，有清热解毒生肌之效；治痰热神昏、中风痰迷，有清心凉肝、化痰开窍之功。
内服：入丸散，0.15～0.35g。外用：适量，研末敷患处。
本品性凉，故非实热证不宜用，孕妇慎服。
本品有抗病毒、抗炎、抗惊厥、镇静、镇痛、强心、抗实验性心律失常、降血压、解毒、调节胆汁排泄及保肝等作用。
鱼腥草
三白草科植物蕺菜的新鲜全草或干燥地上部分。
辛，微寒。归肺经。
本品质轻辛散，微寒清解，专入肺经。既清解透达，善清热解毒、排脓消痈，为治肺痈之要药；又兼通利，能利尿通淋，为治热淋涩痛所常用。
清热解毒，排脓消痈，利尿通淋。
（1）肺痈咳吐脓血，肺热咳嗽痰稠。
（2）热毒疮疡，湿热泻痢。
（3）热淋涩痛。
内服：煎汤，15～30g，鲜品加倍，不宜久煎；或入丸散。外用：适量，捣敷。
本品有抗菌、抗病毒、抗炎、利尿、增强免疫功能、抗肿瘤、镇咳平喘、镇静等作用。
射干
鸢尾科植物射干的干燥根茎。
苦，寒。归肺经。
本品苦能泄散，寒能清解，专入肺经。善清解散结、祛痰利咽。主治咽喉肿痛，属热结痰盛者尤宜；兼治痰多咳喘、久疟疟母、经闭及痈肿瘰疬。
清热解毒，祛痰利咽，散结消肿。
（1）咽喉肿痛（证属热结痰盛者尤宜）。
（2）痰多咳喘。
（3）久疟疟母，经闭，痈肿，瘰疬。
内服：煎汤，6～10g；入丸散。外用：适量，研末吹喉，或外敷。
本品苦寒缓泻，又能散血，故孕妇及脾虚便溏者忌服。
白头翁
毛茛科植物白头翁的干燥根。
苦，寒。归胃、大肠经。
本品苦寒泄降，入胃与大肠经。善除大肠热毒蕴结而凉血止痢。既为治热毒血痢之良药，又为治阿米巴痢疾所常用。
清热解毒，凉血止痢。
（1）热毒血痢。
（2）阿米巴痢疾。
内服：煎汤，6～15g；或入丸散。亦可保留灌肠。
本品苦寒泄降，故虚寒泻痢者忌服。
败酱草
败酱科植物黄花或白花败酱的干燥全草。
辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。
本品辛苦行散，微寒清解，既入胃与大肠经，又入肝经血分。主清热解毒、消痈排脓，兼祛瘀止痛。主治肠痈腹痛，兼治肝痈、肺痈及血瘀胸腹痛。
清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。
（1）肠痈，肝痈，肺痈，痈肿疮毒。
（2）血滞胸痛腹痛，产后瘀阻腹痛。
内服：煎汤，6～15g；或入丸散。外用：适量，鲜品捣敷。
本品易伤脾胃，故脾虚食少便溏者忌服。
青黛
爵床科植物马蓝、蓼科植物蓼蓝、十字花科植物菘蓝的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。
咸，寒。归肝、肺经。
本品咸入血分，寒能清解，入肝、肺经。既清热解毒、凉血消斑，治热毒发斑、血热吐衄、痄腮、喉痹、疮痈、丹毒；又善清肝泻火而定惊止血，治肝热惊痫抽搐、肝炎犯肺之咳嗽痰血。
清热解毒，凉血消斑，定惊。
（1）热毒发斑，血热吐血、咯血、衄血等证。
（2）小儿急惊发热抽搐。
（3）肝火扰肺之咳嗽胸痛、痰中带血。
（4）痄腮肿痛，喉痹，火毒痈疮。
内服：1.5～3g；冲服，或入丸散。外用：适量，干撤，或调敷。
本品性寒易伤胃，故胃寒者慎服。部分病人服后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血诸症状，也能影响肝功，严重者可抑制骨髓造血功能引起血小板减少。
重楼
百合科植物云南重楼或七叶一枝花的干燥根茎。又名蚤休。
苦，微寒。有小毒。归肝经。
本品苦能泄散，微寒清解，专入肝经，并有小毒。既善清泄热毒、解蛇毒、消肿止痛，治疮痈肿痛、毒蛇咬伤及跌打伤痛；又能凉肝息风定惊，治小儿惊风抽搐。
清热解毒，消肿止痛，息风定惊。
（1）痈肿疮毒，毒蛇咬伤。
（2）小儿惊风抽搐。
（3）跌打肿痛，外伤出血。
内服：煎汤，5～10g；或入丸散，并酌减。外用：适量，研末敷，或鲜品捣敷。
本品苦寒清解行散，故孕妇、体虚、无实火热毒及阴疽患者忌服。
穿心莲
爵床科植物穿心莲的干燥地上部分。
苦，寒。归肺、胃、大肠、小肠经。
本品苦寒清解，质轻透散。既入肺胃经而清解肺胃之热毒；又入大、小肠经而苦燥大小肠之湿热，并略兼透散。凡热毒、湿热所到病证，无论有无表证皆可选用。此外，还能解蛇毒。
清热解毒，燥湿。
（1）温病初起，感冒发热，肺热咳喘，肺痈，咽喉肿痛。
（2）痈疮疖肿，毒蛇咬伤。
（3）湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹。
内服：煎汤，6～15g；或入丸散片剂。外用：适量，研末调涂或鲜品捣敷。
本品苦寒，易伤胃气，故不宜多服久服，脾胃虚寒者不宜服。
白鲜皮
芸香科植物白鲜的干燥根皮。
苦，寒。归脾、胃、膀胱、小肠经。
本品寒清解，苦燥泄，既入脾、胃经，又入膀胱与小肠经。善清解热毒，能燥湿祛风而止痒，可利小肠水气、通利关节而退黄、止痹痛，治湿热疮疹、疥癣、湿热黄疸及风湿热痹常用。
清热解毒，祛风燥湿，止痒。
（1）湿热疮疹，疥癣瘙痒。
（2）湿热黄疸，风湿热痹。
内服：煎汤，5～10g；或入丸散。外用：适量，煎汤洗，研末敷或调涂。
本品苦寒，故脾胃虚寒者忌服。
半边莲
桔梗科植物半边莲的干燥或新鲜全草。
甘、淡，寒。归心、小肠、肺经。
本品甘淡渗利，寒能清解，主入心与小肠经，兼入肺经。既善清解蛇毒与热毒，为治毒蛇咬伤与热毒疮痈之要药。又能利水消肿，治大腹水肿可投。
清热解毒，利水消肿。
（1）毒蛇咬伤，蜂蝎刺蜇。
（2）大腹水肿，小便不利，黄疽尿少。
内服：煎汤，干品10～20g，鲜品30～60g。外用：适量，鲜品捣敷。
本品甘寒清利，故水肿兼虚者慎服。
土茯苓
百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。
甘、淡，平。归肝、胃经。
本品甘淡渗利，性平偏凉，入肝、胃经。功能解毒利湿、通利关节，既为治梅毒或因患梅毒服汞剂而致肢体枸挛之要药；又为治湿浊下注及湿疮湿疹之佳品。
解毒，利湿，通利关节。
（1）梅毒，或因患梅毒服汞剂而致肢体拘挛者。
（2）淋浊，带下，脚气，湿疹，湿疮。
内服：煎汤，15～60g；或入丸散。也可煎汤含漱。
山豆根
豆科植物越南槐的干燥根和根茎。
苦，寒。有毒。归肺、胃经。
本品苦寒清泄，力强有毒，入肺、胃经。善清肺胃之火而解毒、消肿、利咽，既治火毒壅结之咽喉肿痛，又治胃火炽盛之牙龈肿痛，还治肺热咳嗽及热毒疮肿。
清热解毒，消肿利咽。
（1）火毒蕴结之咽喉肿痛，肺热咳嗽。
（2）牙龈肿痛，痈肿疮毒，湿热黄疸。
内服：煎汤，3～6g；或磨汁服。外用：适量，煎汤含漱，或研末涂敷。
本品苦寒有毒，故内服不宜过量，脾胃虚寒、食少便溏者忌服。
马齿苋
马齿苋科植物马齿苋的干燥或新鲜地上部分。
酸，寒。归大肠、肝经。
本品酸寒清解，质地滑利，入大肠与肝经。既清热凉血而解毒止血，又滑肠而导湿热邪毒从大肠排出，且味不苦易服，故善治热毒血痢、疮肿、血热崩漏、便血。此外，兼利尿通淋，治热淋、血淋可投。
清热解毒，凉血止血，通淋。
（1）热毒血痢，热毒疮疡。
（2）血热崩漏、便血。
（3）热淋、血淋。
内服：煎汤，干品9～15g，鲜品30～60g；或鲜品捣汁。外用：适量，捣敷。止血宜用鲜品捣汁服。
本品寒滑，故脾虚便溏或泄泻者不宜服。
大血藤
木通科植物大血藤的干燥藤茎。习称红藤。
苦，平。归大肠、肝经。
本品苦泄走散，平而偏凉，入大肠与肝经。既善清热解毒、活血而止痛消痛、疮痈、跌打瘀痛及妇产科血瘀诸证；又能祛风通络，治风湿痹痛。
清热解毒，活血止痛，祛风通络。
（1）肠痈腹痛，痈肿疮毒。
（2）跌打损伤，痛经，经闭，产后瘀阻。
（3）风湿痹痛。
内服：煎汤，10～15g；或浸酒、入丸散。外用：适量，捣敷。
本品苦泄行血，故孕妇慎服。
白花蛇舌草
茜草科植物白花蛇舌草的干燥或新鲜全草。
苦、甘，寒。归肺、胃、大肠、小肠经。
本品苦寒清泄，甘寒渗利，既入肺、胃经，又入大、小肠经。善清热解毒、消散痈肿，治疮痈、咽痛、肠痈；能解蛇毒、利湿、抗癌，治毒蛇咬伤、热淋及癌肿。
清热解毒，消痈，利湿。
（1）痈肿疮毒，咽喉肿痛，肠痈，毒蛇咬伤。
（2）热淋涩痛，小便不利。
（3）胃癌，食管癌，直肠癌。
内服：煎汤，15～60g，鲜品加倍；或鲜品绞汁。外用：适量，捣敷。
本品寒凉清利，故阴疽及脾胃虚寒者忌服。
野菊花
菊科植物野菊等的干燥头状花序。
苦、辛，微寒。归肺、肝经。
本品苦辛泄散，微寒能清，入肺、肝经。善清热解毒而消散痈肿，为治热毒疮痈之要药；能疏散风热，治风热感冒、咽喉疼痛及风热上攻之目赤肿痛；兼平肝，治肝阳上亢之头痛眩晕。
清热解毒，疏风平肝。
（1）疔疮痈肿。
（2）风热感冒，咽喉肿痛。
（3）目赤肿痛，头痛眩晕。
内服：煎汤，10～15g；或入丸散。外用：适量，捣敷。
本品苦辛性寒，故脾胃虚寒者慎服。
熊胆
熊科动物棕熊或黑熊的胆汁干燥物。
苦，寒。归肝、胆、心经。
本品苦寒清泄，主入肝胆，兼入心经。既清热解毒而消肿，治疮肿、咽痛及痔疮可用；又清肝明目、息风止痉，治肝热、肝风可投。
清热解毒，明目，止痉。
（1）痈疮肿毒，咽喉肿痛，痔疮肿痛。
（2）目赤肿痛，目生翳障。
（3）高热动风，小儿急惊，癫痫，子痫。
内服：入丸散，1.5～2.5g，不入汤剂。外用：适量，干掺或调敷。
本品苦寒，故脾胃虚寒者慎服。
紫花地丁
堇菜科植物紫花地丁的干燥全草。
苦、辛，寒。归心、肝经。
本品苦寒清泄，入心、肝经。功能清热解毒、凉血消肿，善治疔疮肿毒、痈疽发背、丹毒、乳痈、肠痈，兼治目赤肿痛及毒蛇咬伤。
清热解毒，凉血消肿。
（1）疔疮肿毒，痈疽发背，丹毒，乳痈，肠痈。
（2）目赤肿痛。
（3）毒蛇咬伤。
内服：煎汤，10～20g；或入丸散。外用：适量，鲜品捣敷。
本品苦寒，故阴疽疮疡慎用。
本品来源复杂，除本种外，还有堇菜科犁头草、豆科米口袋、罂粟科紫堇等，用当注意。
金荞麦
蓼科植物金荞麦的干燥根茎。
若，微寒。归肺、脾、肝经。
本品苦寒清泄，主入肺经，兼入脾、肝经。善清解热毒、祛痰排脓，为治肺痈、肺热咳嗽之要药。兼散瘀止痛，治瘰疬、疮肿、咽痛、蛇伤、损伤、痛经、痹痛可用。
清热解毒，祛痰排脓，散瘀止痛。
（1）肺痈，瘰疬，疮疖，毒蛇咬伤。
（2）肺热咳嗽，咽喉肿痛。
（3）跌打损伤，风湿痹痛，痛经。
内服：煎汤，15～30g；或入丸散。外用：适量，鲜品捣敷，或绞汁涂。
本品微寒，能缓通大便，故脾虚便溏者慎服。
鸦胆子
苦木科植物鸦胆子的干燥成熟果实。
苦，寒。有小毒。归大肠、肝经。
本品苦寒清燥，并有小毒，主入大肠，兼入肝经。内服清热解毒、燥湿杀虫、止痢截疟，善治热毒血痢、休息痢及疟疾。外用腐蚀赘疣，治鸡眼、赘疣。
清热解毒，燥湿杀虫，止痢截疟，腐蚀赘疣。
（1）热毒血痢，休息痢。
（2）疟疾。
（3）赘疣，鸡眼（外用）。
内服：每次10～15粒（治疟疾）或10～30粒（治痢），或0.5～2g，每日3次。味极苦，不宜入煎剂，应去壳取仁，装入胶囊，或以龙眼肉或馍皮包裹吞服。外用：适量，捣敷；或制成鸦胆子油局部涂敷。
本品有小毒，能刺激胃肠道、损害肝肾，故宜中病即止，不可多用久服；孕妇、婴幼儿慎用，脾胃虚弱、胃肠出血、肝肾病患者忌服。
垂盆草
景天科植物垂盆草的干燥或新鲜全草。
甘、淡，凉。归肝、胆、小肠经。
本品甘淡渗利，凉能清解，主入肝、胆，兼入小肠经。善清热解毒、利湿退黄，治湿热黄疸常用，治疮肿及蛇伤可投。
清热解毒，利湿退黄。
（1）疮疡肿毒，毒蛇咬伤，水火烫伤。
（2）湿热黄疸，小便不利。
内服：煎汤，干品10～30g，鲜品50～g；或入丸散，或捣汁。外用：适量，捣敷。
秦皮
木樨科植物苦枥白蜡树、白蜡树、尖叶白蜡树或宿柱白蜡树的干燥枝皮或干皮。
苦、涩，寒。归大肠、肝、胆经。
本品苦燥泄，涩能敛，寒清解，主入大肠，兼入肝、胆，有涩而不敛邪之优点。既清热解毒止痢，为治热毒泻痢之要药；又清热燥湿止带，为治湿热带下之佳品；还清肝泄热明目，为治目赤肿痛所常用。
清热解毒，燥湿止带，清肝明目。
（1）湿热泻痢。
（2）赤白带下。
（3）目赤肿痛，目生翳膜。
内服：煎汤，3～12g；或入丸散。外用：适量，水煎洗眼。
本品苦寒，故脾胃虚寒者忌服。
马勃
灰包科真菌脱皮马勃、大马勃或紫色马勃的干燥子实体。
辛，平。归肺经。
本品辛散质轻，平而偏凉，专入肺经。既善清散肺经邪热而解毒、消肿、利咽，治风热或肺热之咽喉肿痛、咳嗽失音；又能止血，治血热吐衄与外伤出血。
清肺，解毒，利咽，止血。
（1）风热或肺热之咽喉肿痛、咳嗽失音。
（2）血热吐衄，外伤出血。
内服：煎汤，3～6g；或入丸散。外用：适量，研末调敷。
木蝴蝶
紫葳科植物木蝴蝶的干燥成熟种子。
苦、甘，凉。归肺、肝、胃经。
本品苦泄甘和，凉而质轻，清疏升浮，入肺、肝、胃经。善清热利咽、疏肝和胃，既为治咽喉肿痛之要药，又为治肝胃气痛所常用。
清热利咽，疏肝和胃。
（1）咽喉肿痛，音哑。
（2）肝胃气痛。
内服：煎汤，3～6g；或研末，或入丸散。
半枝莲
唇形科植物半枝莲的干燥或新鲜全草。
辛、苦，寒。归肺、肝、肾经。
本品辛能行散，苦寒清泄，入肺、肝、肾经。既清解热毒蛇毒，又散瘀凉血而止血，还清热利水而通淋消肿，尤善治毒蛇咬伤、疮肿与癌肿。
清热解毒，散瘀止血，利水消肿。
（1）疮痈肿毒，毒蛇咬伤，癌肿。
（2）跌打损伤，吐血衄血。
（3）大腹水肿，血淋涩痛。
内服：煎汤，干品15～30g，鲜品30～60g。外用：适量，捣敷。
本品性寒而散瘀血，故孕妇及脾胃虚寒者慎服。
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